松岗二手房网全程飙英文!钟南山向欧洲同行分享中国经验

发布于 2020-03-18 21:08
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卫健委高档别专家组组长、中国工程院院士钟南山与欧洲呼吸学会候任安妮塔 · 西蒙斯博士进行视频连线,向欧洲呼吸学会先容了中国抗击新冠肺炎疫情的成果和履历。轻症感染者若何照料护士?假如新冠肺炎疫情在未来 2 或 5 年内再次发生,应留意什么?所有问题,钟南山院士都用英语具体解答。

欧洲疫情持续拉响警报,意大年夜利发布从周二起在全国范围内推行封城禁令。总部位于瑞士洛桑的欧洲呼吸学会 10 日吸收采访时表示,欧洲正在借鉴中国的抗疫履历,积极为疫情暴发做筹备,欧洲公共卫生专家已经熟识到中国的快速诊断、可能的新疗法,以及隔离策略的紧张代价 ; 学会赞美中国团队在临床信息和病例结果上的快速分享和高度透明,并称 " 这是异常宝贵的 "。

欧洲呼吸学会提到,欧洲正在世界卫生组织和欧洲疾病预防节制中间的指示下,积极为疫情暴发做筹备。学会正在和谐各项规划,并将中国等国在疫情应对上的富厚履历纳入此中。

" 学会赞美中国团队在临床信息和病例结果上的快速共享和高度透明,这是异常宝贵的。"欧洲呼吸学会表示。

3 月 3 日至 4 日,卫健委高档别专家组组长、中国工程院院士钟南山与欧洲呼吸学会候任安妮塔 · 西蒙斯博士进行视频连线,向欧洲呼吸学会先容了中国抗击新冠肺炎疫情的成果和履历。学会表示,钟院士就临床照料护士和钻研方面做了异常 " 有用和周全 " 的先容,并介入了之后的问答环节。

钟南山与欧洲呼吸学会视频连线(视频截图)

别的,欧洲呼吸学会表示,将与中国加强抗疫相助。学会计划在今年 9 月在维也纳举行的欧洲呼吸学会国际大年夜会时代与中方举办联合教导活动,分享迄今为止从疫情中罗致的教训,同时学会也在与中方评论争论开展新冠联合钻研的可能性。

钟南山院士应邀向欧洲同仁全方位解析新冠肺炎

(配中文翰墨版)

11 日,ERS 欧洲呼吸学会微信"民众,"号颁发文章,将钟南山院士解析新冠肺炎的演讲进行中文翻译,全文如下。

视频截图

尊敬的同事们,女士们,老师们:异常荣幸能有时机与您分享我们处置惩罚中国境内 COVID19 感染的相关履历。在这种环境下,我仍旧在火线事情,以是筹备这个 PPT 对照慌忙。我只能奉告您一些事实、某些征象以及我们必要办理的一些问题。我盘算与您分享,并且我将在传播道路、临床诊断和治理方面进行简短的评论争论,并后面会评论争论我们碰到的一些问题以及机器通气方面。

是以,我题目是 " 中国对 SARS 冠状病毒 2(COVID 19)感染的处置惩罚不雅点 "。大年夜家都懂得,COVID 19 正在向全天下传播。这个光阴异常短(不跨越两个月)。我将向您先容一些我们的做法。如大年夜家所知,在 21 世纪爆发了三种常见病毒感染。第一是 2003 年的 SARS,第二是 2012 年 MERS 和 2020 年的 COVID19。对付 SARS-COV-2 这个病毒基础的信息大年夜家有所懂得,他的宿主可能是蝙蝠,中心宿主尚未明确。这不是我要说的重点。

现在觉得 COVID 19 属于 β 冠状病毒的 B 谱系,与 SARS 冠状病毒和 MERS 冠状病毒不合。COVID19 在全部基因组水平上与蝙蝠冠状病毒具有 96%的同源性,而且在全基因水平上与 SARS 冠状病毒有 76.7%的同源性,与 MERS 冠状病毒有 33.8%的同源性。

这是去年 12 月 26 日发明的数据。最早张医生在武汉市中西医结合病院发清楚明了第一路,包括三个病例和一个家庭。从那时起,2 月初的那个暴发高峰期就开始到来了。这便是全部环境简单描述(见视频)。

第二点是传播特性,首先是传播道路。

现在大年夜家都知道,COVID19 肯定存在人与人之间的传播。最早的证据可以回到 1 月 10 日呈现症状的病例报道钻研,那是一家七口的澳大年夜利亚华人。他们中有六个曾在武汉,与武汉人打仗过,然后被感染并回到深圳后做出诊断。第七小我,曩昔没有去过武汉。然后由于是亲密打仗者,吸收测试今后发明也被感染了。

这明确显示了人传人。对付熏染病,核心关键是竣事传播。是否有粪口传播是现阶段大年夜家关心的问题。我们的数据提示病人的粪便、尿液中存在熏染性的病毒,血液中也有病毒存在。但病人粪便或尿道中的病毒是否具有呼吸道的熏染性,我们并不清楚。例如,在这里您可以看到在喷鼻港发生的两个 COVID-19 感染病例,这是在康美大年夜楼同一栋楼中。一个是在 1 月 30 日感染了 COVID-19,另一个是在 2 月 10 日感染了 COVID-19。这意味着我们要进行深入钻研,查明是否是因为淋浴器或排气管透露造成的。您也可以从钻石公主游轮上看到相关的例子。

在钻石公主号上,直到 2 月 29 日,统共 709 名患者(近 20%游客)感染了 COVID 19,究其缘故原由可能经由过程管道或淋浴器匆匆进了传播。

另一方面是无症状患者,或者我们称之为病毒携带者,将病毒传播给其他人。

这是一篇近来病例的论文。患者参不雅德国并参加商务,他的部分错误也参加了。当他飞回中国时,呈现了显着的症状,三天后吸收了 COVID-19 感染的反省出现阳性结果,2 天后他的两个错误也呈现症状并确诊。

换而言之,无症状或所谓病毒携带者,可能具有必然的熏染性。别的一个例子是这样的,有一架武汉飞往德国的航班,此中有 114 名游客,都没有任何症状,然而他们中的两人发明 COVID 19 阳性。这意味着它们可能具有必然的熏染性。

那么 COVID19 在婴儿会发生什么环境呢?这里有 9 个婴儿,最小的婴儿只有一个月,不跨越 2 个月大年夜。他们的家人受到了感染,母亲或父亲或其他亲戚显示 PCR 阳性。不过婴儿症状异常稍微,不必要去 ICU。

是的,换句话说,婴儿可以被 COVID 19 感染

那是否有源自母亲的垂直传播?您可以在此处看到我们网络了 9 名患者,此中母亲感染了 COVID 19,顺利临蓐后发明婴儿没有感染。我们反省了羊水,脐带血,新生儿咽拭子,并且母乳样本也呈阴性。换句话说,我们没有证据显示垂直传播的存在。

下面谈一谈感染的动力学,这便是所谓的基础扩增数量 RO。您可以在这里看到,季候性流感为 1.5,MERS 小于 1,17 年前的 SARS 大年夜约是 2-3;颇具感染力。在 COVID 19 中,多重阐发提示基础扩增数量预计靠近 3。换句话说,这种疾病具有极强的熏染性。

还有一件事必要办理。一个出院后 RNA 检测复阳的病人,是否仍具有熏染性?他们中有些人的复查阳性结果被觉得是再次感染。我觉得可能性较小,由于大年夜多半患者康复后会孕育发生更高的特异性 Ig G,这可以防止他被感染。

那到底这类患者是否具有熏染性呢?现在我们实际上还不清楚。以是我们必须加强出院病人隔离,并在必要出院后再次反省。

诊断异常紧张。这是另一个数据,显示了 72,000 例病例,然则在这里您可以看到此中一些称为确诊病例,此中一些称为临床诊断患者。

有什么不合?我们必须斟酌此中的差别。

对疑似患者的诊断异常紧张。我们必须仔细反省。现在有两种法子,一种是实时 PCR,另一种是丈量 IgM。实时 PCR,这是临床确诊标准,我不会评论争论太多。我这里多说一下近来的 COVID 19 感染快速检测 Ig M 试纸。经由过程侧流免疫层析测定法(对具体步骤不进行过多阐明),您可以在这里看到该患者和非感染者结果的差别。您可以在这里看到。这里。然后是 IgG,这是 IgM ,接着是 IgG、IgM、 IgG。由此结果我们可以进行 RNA 和 IgM 的双重验证。IgM 实际上是在感染后 7 天呈现的,光阴点上来说很可能是在症状发生发火后的三、四天,这可能是有助于对该疾病的进一步诊断。当然,异常紧张的一点是同盛行性感冒进行鉴别诊断。我们开拓了一种针对芯片的等温扩增阐发仪。

这是一种特殊的措施,这儿有缓冲区,有反映孔。我们可以同时区分此中的一些病原体包括冠状病毒和甲型和乙型流感,以及今朝在中国可能的一些其他病原体。这里显示了阳性和阴性的对比曲线。它可以清楚地区分 COVID 19 和甲流乙流。

接下来我想谈谈 COVID19 的临床特征。在中国,我们已经网络了 1099 个案例,数据来自 31 个省的 452 家病院,疾病和严重程度按照 ATS 标准进行分层。我们应用所谓的复合终点,包括进入重症监护病房,吸收有创通气或逝世亡都看成终点事故。结果提示,COVID19 的匿伏期可能是匀称四天,大年夜部分患者匿伏期为 2 到 7 天,此中大年夜多半有打仗史,多半曾到过武汉或者打仗过从武汉来的人。

发热和咳嗽是入院时最常见的症状,是以在第一次入院时不到一半患者实际上仅患有咳嗽和其他不适,乏力等,住院时代异常快呈现发烧,然后咳嗽。有部分患者主要症状是胃肠道不适,在我们的病例内这并不常见。这些症状在重症患者中也较常见,重症患者也有对照多的合并症。

跨越 85%患者呈现胸部 CT 非常,毛玻璃样改变(GGO)或双侧浸润是最常见的体现。有一些无症状患者,没有 CT 非常。

从实验室反省结果来看异常紧张的一点是,淋巴细胞削减症和 CRP 水平升高异常紧张,实际上,这注解了患者的预后。跨越 1/3 的患者有淋巴细胞削减症或血小板削减症。

当然,在病人中还可以发明肺功能或 d- 二聚体等的非常,但在严宿疾例中这些改变最为常见。在非严宿疾例中,1/3 的病例吸收氧疗或机器通气治疗,糖皮质激素的匀称应用率为 18.6%。有 41.5%重症病例应用了激素,仅 13.8% 的非重症病例应用了激素。激素治疗光阴对照短,剂量也相对较小,例如每公斤体重 2-4 毫克甲基泼尼松;大年夜部分只用了一个礼拜的激素。

当时该人群的逝世亡率仅为 1.4%,就像其他现在的环境一样,与其他申报相去甚远。是以,地区不合,光阴不合,COVID 的致逝世率也大年夜不相同。在其他一些申报中,逝世亡率则高达 15%或 11%。我们的申报中,有 67 例达到了终点。正如我之条件到的,在重症病例中,达到终点的风险长短重症病例的 9 倍。

然后我们来谈谈传播历程中熏染性是否有所改变。对照武汉(包括来自武汉、栖身武汉、有武汉病人打仗史)和武汉以外的病人,我们发明,在武汉至少有一种合并症的患者对照多。以是在武汉更高。武汉的患者疲惫和呼吸艰苦的症状比非武汉患者高,武汉的患者有 CT 非常的比率也对照高。而在武汉地区,与非武汉地区比拟,COVID 19 感染年轻人和较少合并症的人也较多。

我们应用了 Cox 模型,针对地舆区域进行调剂阐发。数据提示,湖北省外的患者呈现症状到入院光阴为 4.5 天,湖北省内为 5.7 天,其差异没有统计学意义,换而言之,湖北有更多危重症患者可能与去病院比拟较较迟有关系。同样紧张的一点是当时武汉的医疗保健资本枯竭。这样我们这些湖北以外医生的支援可以发挥异常紧张的感化。别的,我们还要看一下癌症患者患有 COVID19 今后的数据,您可以看到癌症患者中的重症病例较大年夜,相关结果提示预后不良。

同时我们发明肿瘤合并 COVID19 的患者发生严重事故的比率显着增高。我们可以看到年岁、肿瘤这两条与逝世亡和不良预后亲昵相关。同时高血压,COPD,糖尿病的患者也有对照高的不良预后相关性。是以,这意味着我们必须推迟稳定患者的帮助化疗或择期手术。是以,我们必要为癌症患者供给更强大年夜的小我保护,并加强对癌症治疗的察看监测。

我们网络了跨越 44000 的病例,分外是危重患者中的病逝世率达到 49%。这太高了。我们应用 10 个风险因向来建立猜测模型,由此区分轻易成长成这些难以治疗危宿疾人的风险,是低风险,中风险照样高风险人群。

这是一个之前大年夜家知之甚少的疾病,没人知道若何治疗这类病人。是以,今朝在中国有很多随机钻研,然则今朝并没有结果出来。

是以,今朝已进行了包括柯立芝,阿比多尔,硫酸羟氯奎,利巴韦林和一些中药在内的试验;只有少数颠末精心设计的随机对比钻研,包括瑞德西韦等仍旧在进行中。是以,简单的说,已开展近 150 种治疗 COVID 感染临床钻研,包括抗聚合酶药物,抗疟疾药物,规复期血浆,细胞治疗,及中药等。我想分外提一下,我们钻研的硫酸羟氯奎。这个实验包括了 10 家病院的 156 位患者,患者天天服用氯喹宁 500 毫克,天天两次,共 10 天。

初步数据显示,在 120 名介入者中,有 103 名实现咽拭子病毒转阴。患者耐受性都很好,药物血药浓度是 1.17umol/L,异常靠近硫酸羟氯奎对 COVID 19 的 EC50 值。实际上这是单臂钻研。是以,无法与对比组进行对照。由于这是要挟生命疾病,没有人能够应用劝慰剂对比组。然则大概我可以给你看一些其他的证据,比如进行克力芝组、阿比朵尔组、硫酸羟氯奎组之间的对照。

可以看到三组之间,发热的持续光阴、咳嗽的持续光阴大年夜致相同。与阿比多尔和克力芝组比拟,硫酸羟氯奎组 RNA 检测转为阴性的缘故原由彷佛更快或更短,硫酸羟氯奎组的改良率彷佛更好。一些中药已经在我们的 p3 实验室内进行细胞层面进行了测试。钻研证实,分外是中药显示出抗衡病毒和抗炎有效。

在这里,我不过多谈关于中药的工作。这里是六神丸相关数据,应用活六神丸后病毒的数量削减了。另一个莲花清瘟胶囊也提示出对照少的病毒负载。以上数据可以为应用中药的医生供给指示。别的关于康复血浆的应用。我刚刚从武汉的同伙那里获得了一些异常好的数据:他在 10 个重症患者身上应用了康复者血浆,比较应用前后可以发明,康复者血浆致使患者的 RNA 检测整个由阳转阴。其道理可能是康复者血浆中的抗体起效了。

我在这还想谈谈机器通气的特殊问题。大年夜多半危重患者的治疗中吸收有创通气,以致在这些患者中吸收 ECMO 治疗。然则我们碰到的问题是,患者呈现呼吸艰苦,但呼吸频率和吸气肌力正常,无创通气时无呼吸急匆匆,这些相关体征给了医务职员差错的旌旗灯号,看似把患者的氧饱和度保持在了 " 正常 " 水平,然则实际上它导致插管的延迟。

这在不合城市的重症监护病房中很常见。第二点是,只管插管或机器通气后 PaO2 / FiO2 的比例很快改良,但因为患者与呼吸机之间有异常严重的不和谐,是以彷佛很难撤出冷静剂 / 肌肉松弛剂。是以,临床体现与 SARS 或老例 ARDS 完全不合。一旦有了 ARDS,一旦 PaO2 / FiO2 比例前进,冷静剂就可以异常平稳地撤出,但在 COVID19 的重症患者中就很艰苦。

我们简单评论争论一下患者的病理改变。病理阐发结果提示肺部存在肺水肿,纤维性排泄,可能是间质纤维化等。我要分外指出的是,患者支气管肺泡中有大年夜量的黏液存在,这是个大年夜问题,这是一份尸检申报的结果。在另一份申报中,你可以看到大年夜量暗血色的物质,提示大年夜量粘液在肺泡中存在。是以,这是一个异常紧张的要点。末尾支气管的扩大也被证清楚明了。以是这奉告我们一个大年夜问题。

并与 SARS 和 CPVID19 感染之间的病理特性进行对照。我不会在这上评论争论太多,但主要差别可能是大年夜量所谓的粘液。我不知道这种黏液是什么,是否为肺泡中的液体?实际上这些粘液很难清除。是以,为了改良机器通气的利用,仍旧必要办理小气道内粘液渗出的问题。这种难以清除的黏液可能是重症患者高逝世亡率的主要缘故原由之一。一份钻研注解有 61%的武汉的危重症患者逝世亡,是以我们长进行了一项初步钻研,结果显示 2019 新型冠状病毒肺炎患者痰中 MUC1 CT 段和 MUC5AC 的水平增添。

您可以看到 MUC1 比正常高 5 倍,而 MUC5AC 比正常高 50 倍。是以注解粘液异常粘稠。是以,我们在斟酌是否可以削减这种粘液在细支气管或肺泡中的积聚以防止患者恶化。大概 NAC 可能是一种选择,其具有抗氧化感化可能有效。而我们之前其他钻研的数据显示,重症肺炎应用 NAC 确凿有效,持续气管内给药也可以改良重症肺炎患者的的临床症状。

是以,另一种措施是我们仅应用所谓的氢氧混杂气体来低落气道阻力。一方面,它们可以低落呼吸道阻力。另一方面,它们可以打消的自由基。这是此中一名患者。她说应用其他治疗规划后感到改良不显着,而应用这种氢气和氧气的混杂物后,她的呼吸艰苦改良很多。

视频截图

着末,我想谈谈中国节制进一步扩散的计谋。这是 SARS-CoV-2 冠状病毒爆发的光阴线。这是高档专家的第二组。是以于 1 月 20 日懂得到。是以我们斟酌了明确的人际传播,并确认许多医务职员已被感染。如斯看来,政府已采取异常有力的行动来节制 COVID 19 的传播。是以,首先是在 1 月 23 日武汉封城,不要去武汉,不要脱离武汉。

然后第二点是,实时宣布全国每个城市天天切实着实诊或疑似患者人数,这是全国第三个紧张事故。启动了所谓的跨机构机制。这意味着必要大年夜规模预防打仗和自我隔离,赶早发明和早期诊断,然后尽早隔离。这是在政府发布武汉封城后急速发生的工作。这里有一些关于患者的数量有多大年夜的猜测。我记得有些论文曾猜测 2 月初患者会在那时达到 190000。我们的猜测基于此传统的经典 SEIR 模型,同时经由过程应用其他参数,三个参数,来猜测,一个是传播的繁杂性等。

别的一个参数是,政府治理,它是异常有力的干预。往年春节的大年夜迁移注解人群的伟大年夜流动。基于这些参数,我们进行了猜测。这是我们的猜测。这实际上是经由过程应用 AI 猜测患者,结果异常靠近实际曲线的环境,这是一条曲线。是以,便是在 1 月 10 日提出并实施的干预步伐中。是以得出病人的峰值将在 2 月尾呈现,数目大年夜约是 60000,很靠近今朝现实。而假如将干预推迟到五天落后行,那么患者将达到 16 万人,这是异常宏大年夜可骇的数字。然后,假如该步伐提前五天实施,我们假设患者大年夜约只有 20000。在湖北省外的第二十六日,新发确诊的病例下降了,随后湖北也鄙人降。是以,我觉得政府采取强有力的行动进行早期防护,早期诊断,早期发明,早期诊断和早期隔离是节制该病的关键。

实际上,我要谢谢所有同事。在这个月或更长光阴的,日间黑夜不间断的努力事情。同时,我分外谢谢一些公司和喷鼻港大年夜学,中山大年夜学,广州大年夜学第八人夷易近病院;以及中国广东省 CDC,武汉市 CDC 等机构。感谢。

听完钟南山院士的英文解答,

网友们直呼:太帅了!费力您!

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原标题:松岗二手房网全程飙英文!钟南山向欧洲同行分享中国经验

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